Акт отбора проб продовольственного сырья и пищевых продуктов(кормов)
Скачать в формате docx
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ НАДЗОР
________________________________________________
(субъект Российской Федерации)
________________________________________________
(наименование учреждения госветслужбы)
_____________________________
_____________________________
Адрес,
телефон
АКТ №______ от
«_______»__________________20_____г.
отбора проб
продовольственного сырья и пищевых продуктов(кормов)
Город (район, населенный
пункт)_____________________________________
Место отбора проб__________________________________________________
Мною,
______________________________________________________________
(должность
представителя госветслужбы ,
фамилия, имя, отчество)
в присутствии представителя организации (владельца
продукции)
__________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя,
отчество)
__________________________________________________________________________________
(наименование организации и
адрес)
проведена экспертиза _________________________________________________
(наименование продукции)
Размер партии: _____________________, дата
поступления________________
(количество
мест, вес нетто)
__________________________________________________________________________________
(наименование и номер
транспортного средства)
Сопроводительные документы:
ветеринарное свидетельство,
ветсправка (ненужное
зачеркнуть)- № _____________ от
______________,
качественное удостоверение- № __________ от ________,
товарно-транспортная накладная - № ____________ от
_______________,
сертификат соответствия - № ____________ от
______________ ,
гигиенический сертификат - № ____________ от
_______________,
Продукция произведена
______________________________________________
(страна происхождения или субъект Российской Федерации,
_____________________________________________, срок
реализации _________________
производитель, дата производства)
Результат экспертизы (осмотра):
______________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Основание для
направления продукции на исследование: ____________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Пробы отобраны в _______ часов
_______ мин. согласно ________________
(наименование
документа)
в количестве _________,пронумерованы и опломбированы ( опечатаны)
___________________________________
( указать
оттиск на пломбе)
направляются в
______________________________________________________
( наименование
учреждения, лаборатории)
для
________________________________________________________________
(вид исследования)
__________________________________________________________________________________
Представитель госветслужбы
__________________
______________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Представитель организации
__________________
_______________________
( подпись) (фамилия, имя, отчество)
Отметки о получении проб:
Пробы получил
_____________________________________________________
( наименование должности,
фамилия, имя, отчество)
Дата получения _______ , время:
_____ ч. _____ мин. Подпись _____________
Настоящий акт составлен
в четырех экземплярах под одним номером и вручен (направлен):
- организации,
предприятию (владельцу продукции)
- государственной
ветеринарной лаборатории
- представителю
учреждения госветслужбы, производившего отбор